Bài viết này nhằm mục đích thông báo cho các bác sĩ nhi khoa về mối liên hệ giữa ô nhiễm không khí xung quanh và các kết quả bất lợi về sức khỏe ở trẻ em trong bối cảnh có bằng chứng dịch tễ học hiện tại.
“Phần lớn các tài liệu hiện nay liên quan đến các kết quả bất lợi về sức khỏe hô hấp, bao gồm hen suyễn, các triệu chứng hô hấp khác và sự suy giảm chức năng và sự phát triển của phổi, cũng như việc tiếp xúc với mức độ ô nhiễm không khí tiêu chuẩn xung quanh. Ngoài những vấn đề trên, bài viết này còn nhấn mạnh đến tỷ lệ tử vong, kết quả mang thai, tình trạng thiếu vitamin D và sự thay đổi trong hệ thống miễn dịch của trẻ em.”
Một số dữ liệu về tác động của chất lượng không khí được cải thiện đối với sức khỏe trẻ em được cung cấp, bao gồm việc giảm ô nhiễm không khí ở Đông Đức cũ sau khi thống nhất nước Đức, cũng như việc giảm tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em trong Thế vận hội Mùa hè 1996. ở Atlanta, Georgia, do lưu lượng phương tiện cơ giới địa phương giảm. Tuy nhiên, có nhiều chất gây ô nhiễm không khí độc hại khác thường xuyên được thải vào không khí. Những chất gây ô nhiễm này nếu không được giám sát thường xuyên và chưa được nghiên cứu đầy đủ cũng có khả năng gây hại cho trẻ em.
Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể là do ô nhiễm không khí xung quanh, dẫn đến thiệt hại kinh tế đáng kể cho xã hội. Khi các thành phố của Canada phát triển, vấn đề ô nhiễm không khí cần phải được ưu tiên hàng đầu nhằm bảo vệ sức khỏe của trẻ em và hỗ trợ sự phát triển bền vững cho các thế hệ tương lai.
Mối quan tâm đến việc nghiên cứu những ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe của ô nhiễm không khí xung quanh ở trẻ em đã được thể hiện rõ ràng trong các tài liệu khoa học trong những năm gần đây. Ủy ban Sức khỏe Môi trường của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã ban hành một tuyên bố chính sách vào năm 2004 nhấn mạnh mối liên hệ giữa ô nhiễm không khí xung quanh và sức khỏe của trẻ em. Trẻ em được biết là dễ bị tổn thương hơn trước những tác động xấu đến sức khỏe của ô nhiễm không khí do hệ thống thông gió phút cao hơn, hệ thống miễn dịch chưa trưởng thành, tham gia vào các hoạt động mạnh mẽ, thời gian ở ngoài trời lâu hơn và sự phát triển liên tục của trí não. phổi trong thời kỳ đầu sau sinh.
Một số lượng lớn các nghiên cứu dịch tễ học đã báo cáo mối liên quan giữa việc tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm không khí theo tiêu chí và một số kết quả về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ em. Tiêu chí về chất gây ô nhiễm không khí bao gồm sáu chất gây ô nhiễm không khí được quản lý dựa trên khả năng gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và/hoặc môi trường: ozone (O3), chất dạng hạt (PM), nitơ dioxide (NO2), sulfur dioxide (SO2), cacbon monoxit và chì. Trong phần bình luận hiện tại, chúng tôi dự định nêu bật những hậu quả bất lợi đối với sức khỏe liên quan đến việc tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm không khí ở trẻ em. Mục đích của bài viết này là để thông báo cho các bác sĩ nhi khoa về bằng chứng dịch tễ học hiện tại về mối liên hệ giữa ô nhiễm không khí xung quanh và các kết quả bất lợi về sức khỏe ở trẻ em.
TÁC DỤNG BẤT LỢI CỦA CHẤT Ô NHIỄM KHÔNG KHÍ TIÊU CHUẨN ĐẾN SỨC KHỎE TRẺ EM
Kết quả tử vong
Ô nhiễm không khí xung quanh có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ em và người lớn. Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sau sinh ở Canada và các nước phát triển khác, có liên quan đến việc tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm không khí theo tiêu chí. Khi xem xét có hệ thống các tài liệu về mối liên hệ giữa ô nhiễm không khí xung quanh và tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, Glinianaia và cộng sự đã quan sát thấy mối liên hệ nhất quán và có ý nghĩa giữa PM và tỷ lệ tử vong sau sinh do nguyên nhân hô hấp, cũng như hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh. Các nghiên cứu khác đã báo cáo mối quan hệ đáng kể giữa mức độ ô nhiễm không khí trong không khí xung quanh theo tiêu chí và tỷ lệ tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi.
Kết quả thai kỳ bất lợi
Mức độ ô nhiễm không khí trong tiêu chí xung quanh có liên quan đến kết quả bất lợi khi mang thai, bao gồm sinh non, nhẹ cân, chậm phát triển trong tử cung , chiều dài khi sinh bất thường, chu vi vòng đầu bất thường và kích thước nhỏ so với tuổi thai. Tuy nhiên, không có ba tháng cụ thể nào được xác định là giai đoạn mang thai dễ bị tổn thương nhất mà ô nhiễm không khí có thể gây hại nhất cho thai nhi.
Tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh
Hiện tại, chỉ có một nghiên cứu điều tra tác động của ô nhiễm không khí xung quanh đối với dị tật bẩm sinh. Ritz và cộng sự đã quan sát thấy mối liên quan đáng kể giữa việc tiếp xúc với carbon monoxide trước khi sinh và các khuyết tật thông liên thất tim, trong khi O3 có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các khuyết tật về động mạch chủ và van, cũng như các khuyết tật về động mạch phổi và van.
Kết quả sức khỏe hô hấp bất lợi
Việc tiếp xúc với các mức tiêu chí về chất gây ô nhiễm không khí xung quanh có liên quan đến một số ảnh hưởng bất lợi cấp tính và mãn tính đến sức khỏe hô hấp ở cả trẻ bị hen suyễn và không bị hen suyễn, mặc dù trẻ bị hen suyễn đã được chứng minh là dễ bị tổn thương hơn trước các tác động xấu đến sức khỏe của môi trường xung quanh. ô nhiễm không khí . Một số nghiên cứu đã liên kết ô nhiễm không khí xung quanh với sự gia tăng tỷ lệ mắc các triệu chứng hen suyễn, cũng như tăng tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành của bệnh hen suyễn ở trẻ em, đặc biệt ở trẻ em thường xuyên tham gia các hoạt động thể thao và những người sử dụng thuốc trị hen suyễn nhiều hơn , tăng số lần đến phòng cấp cứu vì hen suyễn và tăng tỷ lệ nhập viện do hen suyễn . Các nghiên cứu khác đã ghi nhận mối quan hệ nghịch đảo giữa việc tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm không khí tiêu chuẩn và chức năng phổi ở cả trẻ em bị hen và không bị hen . Có bằng chứng cho thấy mức độ ô nhiễm không khí xung quanh hiện tại có thể gây ra sự suy giảm trong việc phát triển chức năng phổi ở trẻ em. Ô nhiễm không khí xung quanh có liên quan đến việc gia tăng báo cáo về các triệu chứng hô hấp ở trẻ em không bị hen suyễn , cũng như tăng số lần nhập viện về hô hấp và tăng số lần đến khoa cấp cứu đối với trẻ em.
Nghỉ học
Mặc dù kết quả từ các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy rằng cả việc tiếp xúc ngắn hạn và dài hạn với ô nhiễm không khí xung quanh đều có thể góp phần gây ra tình trạng nghỉ học liên quan đến bệnh tật, những dữ liệu này không nhất quán. Những thay đổi hàng ngày về mức độ ô nhiễm không khí theo tiêu chí (PM10, SO2 , NO2 và O3) có liên quan đến tình trạng vắng mặt liên quan đến bệnh tật, trong khi những thay đổi ngắn hạn về O3 và SO2 có liên quan đến tình trạng nghỉ học ở trường tiểu học liên quan đến bệnh hô hấp. Tuy nhiên, Park và cộng sự không quan sát thấy mối tương quan giữa nồng độ NO 2 trong không khí xung quanh khác nhau và tình trạng nghỉ học liên quan đến bệnh tật. Rondeau và cộng sự đã báo cáo mối liên hệ giữa việc tiếp xúc lâu dài với nồng độ O3 trong môi trường xung quanh và tình trạng nghỉ học liên quan đến bệnh tật, nhưng không tìm thấy bất cứ điều gì về phơi nhiễm cấp tính. Ngoài ra, các nhà điều tra không tìm thấy bất kỳ mối liên hệ đáng kể nào giữa mức độ ô nhiễm không khí xung quanh hàng ngày và tình trạng nghỉ học liên quan đến bệnh hô hấp.
Miễn dịch bị thay đổi
Việc tiếp xúc với mức độ ô nhiễm không khí tiêu chuẩn xung quanh đã được chứng minh là gây ra sự thay đổi trong hệ thống miễn dịch ở trẻ em. Leonardi và cộng sự đã nghiên cứu tác động của ô nhiễm không khí xung quanh đến hệ thống miễn dịch của trẻ em đi học từ 9 đến 11 tuổi ở 17 thành phố ở Châu Âu và phát hiện ra rằng ô nhiễm không khí xung quanh có thể làm thay đổi cả khả năng miễn dịch tế bào và thể dịch ở trẻ em. Tuy nhiên, một nghiên cứu được thực hiện ở Chile bởi Ruiz và cộng sự không tìm thấy mối liên hệ nào giữa ô nhiễm không khí xung quanh và hệ thống miễn dịch dịch thể ở trẻ em. Bằng chứng mới nổi từ các nghiên cứu về độc tính trên động vật cho thấy ô nhiễm không khí xung quanh có thể gây ức chế khả năng miễn dịch của vật chủ.
Tăng nguy cơ mắc bệnh còi xương do thiếu vitamin D
Ở vùng nhiệt đới, trẻ em sống ở những vùng có mức độ ô nhiễm không khí xung quanh cao hơn đã được chứng minh là có nguy cơ mắc bệnh còi xương do thiếu vitamin D cao hơn so với những trẻ sống ở khu vực ít ô nhiễm hơn. Lượng bức xạ mặt trời trong phạm vi tia cực tím B chạm tới mặt đất đã được phát hiện là có liên quan nghịch với mức độ ô nhiễm không khí xung quanh (khói mù). Bức xạ tia cực tím B phát ra từ mặt trời là cần thiết để chuyển đổi 7-dehydrocholesterol thành cholecalciferol (vitamin D).
Ảnh hưởng của chất lượng không khí được cải thiện tới sức khỏe trẻ em
Sự suy giảm nồng độ SO2 trong không khí xung quanh và tổng số hạt lơ lửng ở Đông Đức cũ sau khi nước Đức thống nhất đã dẫn đến sự cải thiện về kết quả nghiên cứu chức năng phổi ở trẻ em và giảm tỷ lệ mắc các bệnh về đường hô hấp như viêm phế quản, viêm xoang và bệnh thường gặp. cảm lạnh. Trẻ em ở Hoa Kỳ chuyển đến các tiểu bang có mức PM10 không khí xung quanh thấp hơn cho thấy sự tăng trưởng tăng lên trong các nghiên cứu về chức năng phổi, trong khi những trẻ chuyển đến các tiểu bang có mức PM10 cao hơn có mức tăng trưởng chức năng phổi giảm. Nồng độ O 3 cao nhất hàng ngày giảm 27,9% từ 81,3 phần tỷ xuống 58,6 phần tỷ trong Thế vận hội Mùa hè 1996 ở Atlanta, Georgia, dẫn đến giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em. Wong và cộng sự đã sử dụng khung phân tích lợi ích-chi phí để đánh giá tác động của các chất gây ô nhiễm không khí theo tiêu chí đối với sức khỏe trẻ em và định lượng lợi ích kinh tế và sức khỏe liên quan đến việc giảm mức độ ô nhiễm không khí theo tiêu chí; họ đã báo cáo những lợi ích kinh tế và sức khỏe đáng kể sau khi giảm mức độ ô nhiễm không khí.
Các chất gây ô nhiễm không khí khác
Mặc dù bài viết hiện tại chỉ giới hạn ở những ảnh hưởng sức khỏe của các chất gây ô nhiễm không khí tiêu chuẩn, nhưng có nhiều chất gây ô nhiễm không khí độc hại khác thường xuyên được thải vào không khí có khả năng gây hại cho trẻ em. Các nghiên cứu đang xuất hiện trong tài liệu xác định mức độ phơi nhiễm tiềm ẩn và ảnh hưởng đến sức khỏe. Tác động của các chất gây ô nhiễm không khí lên vật liệu di truyền đang được nghiên cứu. Các nghiên cứu sâu hơn có thể giúp hiểu rõ hơn không chỉ về các rối loạn ở trẻ em mà còn có thể cả ở người lớn.
KẾT LUẬN
Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể ở trẻ em là do ô nhiễm không khí xung quanh gây thiệt hại lớn về kinh tế cho xã hội. Khi các thành phố của chúng ta phát triển và dân số tăng lên, chúng ta cần nhận thức được ô nhiễm không khí và ảnh hưởng của nó đối với trẻ em. Cần có những nghiên cứu sâu hơn ở Canada để nâng cao hiểu biết của chúng ta về ô nhiễm không khí đối với sức khỏe của trẻ em nhằm hỗ trợ các nhà hoạch định chính sách đưa ra các quyết định liên quan đến tính bền vững của sự phát triển.
Cần phải xem xét đến khoa học mới nổi về các chất ô nhiễm không được kiểm soát có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ em ngày nay và cũng có thể gây nguy hiểm cho các thế hệ tương lai do ảnh hưởng đến vật liệu di truyền. Dữ liệu địa phương từ các môi trường khác nhau trên khắp Canada sẽ hỗ trợ các bác sĩ nhi khoa trong vai trò là bác sĩ lâm sàng, nhà giáo dục và người ủng hộ. Cần phải tạo ra cơ hội nghiên cứu quan trọng để thu thập những dữ liệu này. Thách thức này cần được giải quyết nếu chúng ta muốn bảo vệ sức khỏe của trẻ em trong các thế hệ mai sau.
Nguồn ncbi.nlm.nih.gov
